Οδοντικό Εμφύτευμα: Η Οδοντιατρική του Αύριο Σήμερα

Οδοντικό Εμφύτευμα στη Σύγχρονη Οδοντιατρική

Είναι αλήθεια ότι τα Οδοντικό Εμφύτευμα μπορεί να βοηθήσει το σύγχρονο άνθρωπο στην αποκατάσταση οδοντικών ελλειμμάτων. Πράγματι οι σημερινές γενιές δεν θα αναγκαστούν να ζήσουν φορώντας ολικές ή μερικές οδοντοστοιχίες όταν φτάσουν σε μεγαλύτερες ηλικίες.

Το ποτηράκι με το νερό και τα τεχνητά δόντια δίπλα στο κρεβάτι το βράδυ θα αποτελεί σκηνή από παλιά ταινία! Οι νεότεροι ίσως δεν θα μπορούν να διανοηθούν πώς οι προγενέστερες γενιές κατάφερναν να λειτουργούν φορώντας κινητές οδοντοστοιχίες. Για να πάρουμε όμως τα πράγματα από την αρχή και να βάλουμε στην θέση τους κάποιες μεγάλες αλήθειες καθώς και να δώσουμε απάντηση στις πιο συχνές ερωτήσεις των ενδιαφερόμενων ασθενών μας.

Πρώτον: Το σημερινό ευρέως χρησιμοποιούμενο οδοντικό εμφύτευμα λειτουργεί με βάση την οστεοενσωμάτωση, δηλαδή την ανάπτυξη οστού περιφερικά και σε άμεση σχετικά επαφή με την επιφάνεια των εμφυτευμάτων. Τα εμφυτεύματα είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο, και μπαίνουν σε εσοχές – υποδοχές που κατασκευάζονται με ειδικά εργαλεία μέσα στο οστούν. Το οστούν τα αναγνωρίζει σαν δικό του κομμάτι και τα αγκαλιάζει, επουλώνεται δηλαδή γύρω από αυτά. Έτσι το νεο δημιουργηθέν οστούν στηρίζει γερά το οδοντικό εμφύτευμα και αυτό με τη σειρά του μπορεί να στηρίζει τις εκάστοτε προσθετικές κατασκευές.

Τα ποσοστά επιτυχίας της οστεοενσωμάτωσης φτάνουν το 98% και σε περίπτωση αποτυχίας δεν παρουσιάζεται πόνος ή οποιαδήποτε αντίδραση του οργανισμού όπως πολλοί εικάζουν και φοβούνται.

Αυτό γιατί το οδοντικό εμφύτευμα δεν είναι μόσχευμα ώστε να προκαλεί ανοσολογική αντίδραση. Εφόσον υπάρξει πρόβλημα σωστής επούλωσης απλά το εν λόγω εμφύτευμα αντικαθίσταται από τον εμφυτευματολόγο οδοντίατρο σε μια δεύτερη επέμβαση με τελικό αποτέλεσμα την καθυστέρηση της συνολικής θεραπείας.

Δεύτερον: Ο καθηγητής Branemark και η σουηδική του ομάδα ήταν οι πρώτοι που ανακάλυψαν και παρουσίασαν στον επιστημονικό κόσμο την οστεοενσωμάτωση στην οδοντιατρική πράξη. Η σχετική βιβλιογραφία έχει ξεκινήσει πριν από 45 περίπου χρόνια και πραγματικά όλη η οδοντιατρική κοινότητα πάντα θα ευχαριστεί τον καθηγητή Branemark που άλλαξε πραγματικά την πορεία της επιστήμης μας.

Από τότε η εξέλιξη ήταν και είναι ραγδαία ειδικά τα τελευταία 15 χρόνια. Σήμερα σε όλο τον κόσμο υπάρχουν δεκάδες εταιρίες που παρέχουν ολοκληρωμένα συστήματα εμφυτευμάτων και αρκετές από αυτές στηρίζουν με αξιόλογη επιστημονική έρευνα τα προϊόντα τους. Ο κάθε οδοντίατρος που εφαρμόζει εμφυτεύματα δοντιών, ανάλογα με τα κατασκευαστικά χαρακτηριστικά των εμφυτευμάτων που θεωρεί σημαντικά, καθώς και την έρευνα που τα υποστηρίζει, επιλέγει το σύστημα οδοντικών εμφυτευμάτων που θα εφαρμόσει στην καθημερινή του πράξη στο οδοντιατρείο του.

Τρίτον: Τα οδοντικά εμφυτεύματα εξυπηρετούν πρωτίστως και κυρίως τη λειτουργία του οδοντογναθικού συστήματος και δευτερευόντως την αισθητική αποκατάσταση.

Πλέον η αισθητική κατά την προσθετική αποκατάσταση με οδοντικά εμφυτεύματα μπορεί να επιτευχθεί και να συγκριθεί με επεμβάσεις αισθητικής οδοντιατρικής πάνω στα φυσικά δόντια.

Τέταρτον: Τα εμφυτεύματα δοντιών είναι καλύτερο να τα ορίσουμε σαν ρίζες-στηρίγματα. Δεν πρόκειται απλά για «βιδωτά δόντια» όπως λέγεται.

Πρόκειται για ρίζες στηρίγματα που βέβαια έφτιαξε ο άνθρωπος και αφού οστεο-ενσωματωθούν μπορούν να στηρίζουν προσθετικές κατασκευές.

Αυτά τα προσθετικά δόντια μπορεί να είναι είτε μια μονή θήκη – στεφάνη (μονήρη εμφυτεύματα), αν λείπει ένα δόντι ή να είναι μια γέφυρα δοντιών με τρία, τέσσερα ή και πέντε δόντια ή και να είναι όλα τα δόντια μιας γνάθου στην περίπτωση που ο ασθενής τα έχει ήδη χάσει ή πρόκειται να εξαχθούν. Τα πρόσθετα δόντια μπορεί να είναι είτε βιδωτά στα εμφυτεύματα, είτε συγκολλούμενα. Η απόφαση είναι του εξειδικευμένου οδοντιάτρου, ανάλογα με το τι θεωρεί ότι θα εξυπηρετήσει καλύτερα τον ασθενή του.

Πέμπτον: Για να τοποθετηθεί οδοντικό εμφύτευμα πρέπει να υπάρχει αρκετό οστικό υπόστρωμα το οποίο να είναι και καλής ποιότητας (σκληρότητας). Το καλύτερο είναι να μην περιμένουμε να χάσουμε ένα δόντι που ξέρουμε ότι είναι προβληματικό και δεν έχει προοπτική να είναι στο στόμα τα επόμενα 5 χρόνια.

Αυτό γιατί μαζί με το δόντι που κουνιέται χάνεται – καταστρέφεται και το κόκαλο γύρω του και τότε όλη η θεραπεία με οδοντικά εμφυτεύματα γίνεται πιο πολύπλοκη και πιο μακροχρόνια.

Σε αυτές τις περιπτώσεις πριν τοποθετηθούν τα εμφυτεύματα δοντιών χρειάζονται τεχνικές οστικής ανάπλασης (με οστικό μόσχευμα) ώστε να χτιστεί οστούν εκεί που χρειάζεται. Οι αιτίες που κάποια δόντια είναι προβληματικά και μπορεί να χαθούν είναι πολλές, όπως περιοδοντίτιδα, τερηδόνα, κατάγματα, ατυχήματα κ.λ.π και πάλι πρέπει να εκτιμηθεί από το θεράποντα ιατρό η προτεινόμενη οδοντιατρική θεραπεία.

Έκτον: Τα οδοντικά εμφυτεύματα είναι η πιο συντηρητική λύση στην αποκατάσταση μιας οδοντικής απώλειας.

Αυτό γιατί δεν τροχίζονται διπλανά πιθανών άθικτα δόντια για κατασκευή γέφυρας και το πιο σημαντικό το κόκκαλο μέσα στο οποίο τοποθετείται εμφύτευμα διατηρείται στο μέλλον.

Το οστούν που δέχεται μασητικές δυνάμεις μέσω του οδοντικού εμφυτεύματος καταλαβαίνει ότι χρειάζεται για να υποστηρίζει τα δόντια. Έτσι το οστό της γνάθου διατηρείται και δεν χάνεται με την πάροδο του χρόνου, όπως θα συνέβαινε κάτω από ένα γεφύρωμα γέφυρας ή μιας τεχνητής οδοντοστοιχίας.

Ποια είναι η διαδικασία τοποθέτησης του οδοντικού εμφυτεύματος

Αφού ολοκληρωθεί η μελέτη του περιστατικού με ακτινογραφίες–διαγνωστικά μοντέλα και ότι άλλο κρίνει η οδοντίατρος, κατασκευάζονται ειδικά φρεάτια μέσα στο κόκαλο στις θέσεις που έχει προαποφασιστεί και μέσα σε αυτά κοχλιώνονται τα εμφυτεύματα. Συνήθως, υπάρχει μια περίοδος επούλωσης 3-5 μήνες μέχρι να τοποθετηθούν οι τελικές αποκαταστάσεις. Σε μερικές περιπτώσεις που η ποιότητα και η ποσότητα του οστού το επιτρέπει είναι δυνατόν να τοποθετηθούν άμεσα την ημέρα του χειρουργείου και προσωρινά δόντια. Αυτό λέγεται Άμεση Φόρτιση και θα πρέπει να συζητηθεί και να αποφασιστεί με την οδοντίατρο.

Επίσης, πάλι όταν η υπάρχουσα οστική μάζα είναι ικανοποιητική με την βοήθεια ειδικών προγραμμάτων αξονικού τομογράφου, μπορούν να κατασκευαστούν οδηγοί νάρθηκες, ώστε η οδοντίατρος να τοποθετήσει τα οδοντικά εμφυτεύματα σε συγκεκριμένες προαποφασισμένες θέσεις με τους ελάχιστους χειρουργικούς χειρισμούς (computer aided implant surgery).

Ποιοι μπορούν να ζητήσουν θεραπεία με οδοντικά εμφυτεύματα;

Το βασικό κριτήριο είναι η υγεία και όχι η ηλικία των ασθενών όπως πολλοί νομίζουν. Μόνο άτομα που παίρνουν ανοσοκατασταλτικά, χημειοθεραπευτικά κάποια ψυχοφάρμακα ή έχουν ανεξέλεγκτο σακχαρώδη διαβήτη αποτελούν αντενδείξεις. Το κάπνισμα δεν αποτελεί αντένδειξη αλλά σίγουρα είναι ένας επιβαρυντικός παράγοντας, όπως άλλωστε είναι και για την γενικότερη υγεία μας.

Θα έλεγε λοιπόν κανείς ειδικά γι’ αυτούς που ήδη φοράνε ολικές ή μερικές οδοντοστοιχίες ότι με τα εμφυτεύματα θα μπορούσαν να:

• Τρώνε χωρίς φόβο το φαγητό που τους αρέσει
• Αποκαταστήσουν την μασητική τους ικανότητα ώστε να γίνεται σωστή πέψη
• Μιλάνε, γελάνε με ευκολία και αυτοπεποίθηση
• Καλυτερέψουν το χαμόγελό σας και ακόμα και την αρχιτεκτονική του προσώπου τους

Επίσης γι’ αυτούς που έχουν χάσει ή πρόκειται να χάσουν κάποια δόντια ότι με τα εμφυτεύματα μπορούν να:

• Αντικαταστήσουν τα χαμένα δόντια άμεσα προστατεύοντας έτσι τα υπόλοιπα δόντια
• Διατηρήσουν το οστικό τους υπόστρωμα στο μέλλον
• Αποφύγουν στο μέλλον οποιαδήποτε κινητή προσθετική εργασία